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抗高血压药物对性功能的影响

时间:2011/12/2 9:44:18 点击:

  核心提示:一、治疗高血压的药物  (一)利尿剂  氯噻嗪类利尿剂广泛用于治疗高血压,常常与其它药物联合应用。氯噻嗪类利尿剂的基本药理机制是增加肾脏对钠和氯离子的排泄,并且伴有渗透性利尿作用。这些药物治疗高血压的...

一、治疗高血压药物

  (一)利尿剂  氯噻嗪类利尿剂广泛用于治疗高血压,常常与其它药物联合应用。氯噻嗪类利尿剂的基本药理机制是增加肾脏对钠和氯离子的排泄,并且伴有渗透性利尿作用。这些药物治疗高血压的特异机理是松弛血管平滑肌、降低周围循环阻力,但是其确切机制目前尚不清楚。

  事实上,噻嗪类利尿剂通常与其它降压药合并应用,这就使得分析这些药物对性功能的影响变得相当复杂了。但是临床观察表明,长期服用噻嗪类利尿剂的男性患者中,约有5%可发生药物引起的性功能紊乱。利尿剂对射精有无影响目前尚不了解。应用氯噻嗪而引起的阳萎,其机制现在还不清楚,但是在某些情况下,可能是由于这些药物升高血糖作用(一种副作用,能显露潜在的糖尿病)的影响;而在另一些病例中,可能与钾耗竭(低血钾症)有关,这里应用氯噻嗪之后常伴有的现象。

  (二)利尿酸和速尿  这两种非氯噻嗪利尿剂的药理作用相似,临床上长期应用这些药物之后,已发现约有5%的男性患者可伴有阳萎。从理论上讲,高血糖和低血钾的机制也可适用于这两种药物,当然大多数病例并非如此。因利尿剂诱发的低血钾症而产生的性功能障碍,试验性补充钾之后,可迅速改善性功能。

  (三)安体舒通  一种醛固酮颉颃剂。醛固酮有潴钾作用,并有抗高血压作用。安体舒通有时用于治疗顽固性水肿,可单独使用或与其它利尿剂合用。该药可引起男性性欲减退、阳萎、男子女性型乳房;女性可引起月经不调、乳房松软。这些影响似乎与剂量有关,每日剂量100毫克或小于100毫克的病人很少发现上述情况,但是如超过此剂量者,则这些现象发生较多。有人在一项研究中发现,健康青年男性每日给予400毫克安体舒通后,在24周内三分之二患者发生男子女性型乳房,22%有性欲减退。另外也观察到精液性质有所改变。一旦停止用药,服用安体舒通所产生的男子性欲减退和性功能低下、以及女性月经异常,可迅速得到纠正。而安体舒通引起的男子女性型乳房,通常在停药之后也会消失,但亦有例外。

  安体舒通的这些作用的特异性机制尚未完全搞清楚。在大鼠中,安体舒通通过影响必需的酶系统而妨碍睾丸酮的生成,这就导致了循环睾丸酮水平的降低。在人体的研究中,尚未发现安体舒通会使睾丸酮水平降低,提示在组织受体水平可能有一秤抗雄激素作用,以此可解释上述性功能改变。但是,据最近一项报道,6名男性病人用安体舒通治疗后,睾丸酮水平降低,而血液雌二醇水平却升高。这些改变系由睾丸酮代谢清除率的增加,以及周围血液中睾丸酮转变为雌二醇的速度加快所引起的。另外,已发现安体舒通具有明显的黄体酮活性,这或许也能解释所观察到的性欲问题,因为通常认为黄体酮是一种性抑制剂。

作者:不详 来源:网络
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