精子减少
正常成人1次射精每毫升精子含量在0.2至2亿左右。若精子计数每毫升<0.2亿,即称之为精子减少症。分为特发性少精症、原发性少精症和继发性少精症。这是男性不育的常见原因,治疗效果亦较满意。
[病因病理]
1、 禀赋薄弱,天癸不充,肾精衰少。
2、 房事过度,或久病体弱,肾阳不足,不能温煦生精。
3、 素体虚弱,或劳倦伤脾,气血衰少,精生乏源。
4、 精室伏热,伤阴耗精。
5、 现已了解,精索精脉曲张、隐睾、内分泌疾病,营养障碍,干扰睾丸生精功能的各种理化因素等,均是引起少精症的原因。
[诊断要点]
1、 精液检查连续3次以上,精子计数每毫升均在0.2亿以下。
2、 分类诊断
(1) 经检查而原因不明的为特发性少精症;
(2) 血浆FSH明显升高者,属原发性少精症;
(3) 血浆FSH、LH均低于正常者,为继发性少精症;
(4) PRL明显升高,为高催乳素血症引起的少精症。
3、 病史询问及体格检查,有助于病因判断,如精索静脉曲张、隐睾,理化因素等。
[治疗原则]
1、 中医辨证治疗
(1) 肾精亏损型
主证:精子减少,精液量不足,腰酸膝软,夜尿或遗精,头晕耳鸣,舌红少苔,脉沉或细数。
治法:补肾聚精。
(2) 肾阳不足型
主证:精子减少,精液清冷,形寒肢冷,性欲减退,或并阳萎,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。
治法:补肾壮阳。
(3) 气血虚亏型
主证:精子减少,精液清稀,面色萎黄,神倦乏力,舌淡苔白,脉细弱。
治法:补气养血。
(4) 肾气不足型
主证:精子减少,精子活力减弱,腰膝酸软,尿后余沥,或性欲低下,舌淡,脉沉细。
治法:温煦生精。
(5) 精室伏热型
主证:精子减少,精液液化不良,小便余沥,或尿道灼热,小便黄短,舌红苔黄腻,脉弦数或小数。
治法:清精退热。
2、 中西医结合治疗
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