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男 性 科 |
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逆行射精 |
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逆行射精
逆行射精是指患者性交持续时间正常，有性交的快感和射精的动作，并能达到性高潮，但精液不能从尿道射出，而从尿道逆行流入膀胱的一种病证，是男性不育的重要原因之一。
[病因病理]
1.天不足，后天失养，肾气亏虚，阴阳失调，司精无权；或久病体虚，脾肾亏损，固摄失调，膀胱不约，精液不循常道排泄。
2.饮食不节，恣食醇酒厚味，脾胃受损，酿湿生热，湿热下注，阻于精道。
3.先天畸形或后天损伤以致精通不畅通。
现代研究表明逆行射精可能由二种情况所致，一是导致膀胱颈麻痹无力的因素，二是导致尿道膜部产生异常阻力的因素。性兴奋初期，位于尿道起始部位的膀胱颈括约肌和尿道膜部括约肌都处于收缩状态，这样两者之间形成一个密闭的小空间，当射精第一阶段开始发动后，即精液已由附睾、输精管、精囊、前列腺汇集进前列腺尿道后而未进一步排进后尿道时，导致精液逆行流入膀胱，这由于协调支配这一过程的骶前神经丛功能紊乱，造成膀胱颈括约肌收缩功能失调，使部分或全部精液向上通过膀胱颈，逆行流入膀胱。
[诊断要点]
1、 性交持续时间正常，能进入性高潮，有射精的感觉，但无精液从尿道口排出或排出极少。
2、 性交或手淫后取的尿液标本中可见大量精子。
3、 常有前列腺切除术、交感神经切除术、直肠癌腹会阴联合切除等手术史，以及尿道损伤，或糖尿病史。
4、 X线膀胱造影可见尿道口开大，边缘不整、变形。
[鉴别诊断]
不射精：性交活动正常，但无射精欣快感，不能达到性高潮，尿道中也查不出精液。
[治疗原则]
1、 中医辨证治疗
（1） 肾气不足证
主证：性交后无精液排出，但第一次小便呈白色，阴茎勃起不坚，性欲低下，腰膝酸软，神疲乏力，或畏寒肢冷，舌淡，脉沉细。
治法：益肾填精，温阳通窍。
（2） 肾阴亏虚证
主证：性交时有射精的快感，但无精液排出，伴五心烦热，口干咽燥，心悸少寐，性欲亢盛，腰膝酸软，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴填精，泄热通窍。
（3） 脾肾虚损证
主证：性交时有射精感但无精液排出，腰膝酸软，头晕目眩，气短乏力，口干舌燥，渴而喜饮，小便频数或失禁，舌红少苔，脉细数。
治法：补脾益气，滋肾通窍。
（4） 湿热瘀阻证
主证：性交时有射精感而无精液排出，小便短赤，淋漓不尽，腰膝酸软，神疲乏力，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，益肾通窍。
（5） 瘀血阻滞证
主证：有射精感而不见精液从尿道排出，烦躁易怒，沉默寡言，时有胁痛，或性交射精时局部刺痛而无精液排出，或有跌蹼损伤史，舌质紫暗，有瘀斑瘀点，脉涩。
治法：活血祛瘀，益肾助阳。
2、 中西医结合治疗
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