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男 性 科 |
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遗精 |
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遗精
遗精是指成年男子不因外部性刺激而精液自泄的病证，有梦而遗者为梦遗；无梦而遗，甚或清醒时遗精者为滑精；滑精之重者为漏精。在未婚青壮年或已婚夫妻长期分居的男子，偶有遗精者，不作遗精病论。
[病因病理]
1、 先天禀赋不足，下亢虚惫，精关不固，而致遗精。
2、 房劳过度，耗伤精血，精亏血损，阴虚火旺，精室受扰，封藏失司，而发遗精。
3、 体劳过度，精气耗损，气不摄精，精关失固，而致遗精。
4、 用心过度，心阴暗耗，心阳独亢，心肾不交，则扰精妄泄。
5、 饮食无节，湿热内生，相火妄动，下扰精室，精室不宁，则精自遗出。
6、 久服苦寒冷利之剂，致肾伤精遗；或妄服填精壮阳、辛温补阳之剂，致阳亢精遗或辛温伤阴，阴亏火旺扰精自泄。
[诊断要点]
1、 每周遗泄3次以上或1日1次，有梦或无梦。
2、 心脑症状：神情恍惚，记忆力明显减退，失眠多梦，心烦，心悸，多汗。
3、 性功能异常：性欲减退或性冷漠，或阳痿，或早泄。
4、 全身症状：面色发白或萎黄，双目下睑晦暗；腰膝酸软，体倦神疲；或尿频，尿急，夜尿增多，少腹拘急；或脉弱无力。
[鉴别诊断]
1、 溢精：凡成年未婚男子，或婚后夫妻分居者，1个月遗精1~2次，或每周1次者，次日并无不适之感亦无其他明显症状，此属正常生理性遗精，不属病态。
2、 早泄：指性交不足1分钟，精自遗出或"未交即泄"。与遗精不因性交或其他性刺激而精自遗泄有别。
3、 精浊：尿道口时有糊状白液或米泔液体流出，滴沥不断，茎中或有痒痛，甚如刀割火灼者，属精浊。与遗精之全无疼痛而伴现亢奋或快感截然不同。
4、 白浊：偶遇性刺激或性冲动时，由尿道口流出少量粘滑液体，为白浊。此多属尿道腺与前列腺体分泌物。与遗精迥然有异。
5、 尿浊：属小便溺窍之病，表现为小便混浊，溺出不畅，并多伴见尿道热涩疼痛等。与遗精出自精窍不同。
[治疗原则]
1、 中医辨证治疗
（１） 禀赋不足证
主证：发育迟缓，身材矮小，形体消瘦，面色萎黄无华，两目深陷失神，终日昏沉，心悸多汗，腰膝酸软，畏寒怯冷，遗精频作，疲惫不堪。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。
治法：温补下元，固肾涩精。
（2） 肾阴亏虚证
主证：遗精，腰痛，头昏目眩，耳鸣，形瘦体倦，膝软无力，或低热颧赤，盗汗，舌质红少津，脉弦细而数。
治法：壮水制火，固涩止遗。
（3） 肾阳虚衰证
主证：遗精，形寒肢冷或畏寒四肢厥冷，面色晄白或枯槁无华，伴腰膝酸软冷痛，或见阳痿、精冷，夜尿增多。舌质淡嫩，苔薄白，脉细而缓。
治法：温补肾阳，佐以固涩。
（4） 肾气不固证
淡，苔白，脉沉细而弱。
治法：补肾固本，佐以止遗。
（2） 心脾两虚证
主证：梦遗或滑精，过劳则加剧，气短懒言，肢体困倦，面色萎黄，心悸自汗。纳呆食少，便溏，或食后脘腹胀满不适。四肢欠温，记忆力减退。舌质淡，苔薄白，脉沉细虚软。
治法：补脾养心，益气摄精。
（3） 心肾不交证
主证：每多梦交遗精，次日头晕耳鸣，腰膝酸软，心悸心烦，精神萎靡，体倦乏力；口咽干燥，或潮热盗汗，小便短黄而有热感。舌质红少苔，脉细数或虚大而数。
治法：清心滋阴，交通心肾。
（4） 心虚肝郁证
主证：梦遗或滑精，常交错而作，胸胁胀满，善自叹息，心悸不眠，口苦纳少，舌尖红苔白，脉弦或虚数。
治法：疏肝宁神。
（5） 肝郁火旺证
主证：遗精或滑精交互频作，阳物易举，烦躁易怒，胸胁苦满，郁闷不乐，善叹息，心悸不寐，头晕神疲，面红目赤，口苦咽干，小便短赤，舌质红，苔黄，脉弦数或弦大虚数。
治法：疏肝清肝，养心安神。
（6） 湿热下注证
主证：遗精频作，或尿时亦有精液流出，阴茎易举或茎中涩痛，阴囊湿痒，小便短热，口干或苦，脘腹胀闷，纳呆呕恶。舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热化湿。
2、 中西药结合治疗
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