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尿道口畸形(尿道上裂、尿道下裂)

尿道口畸形(尿道上裂、尿道下裂)

    

尿道下裂是一种先天性尿道发育异常疾病。指尿道下壁的先天性缺如。根据尿道外口处于阴茎腹侧的不同异常部位,临床常分为阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型、会阴型4种类型。
[病因病理]
   1、 先天性因素:由于胚胎期性腺功能不足,雄激素分泌减少,尿道皱壁的融合不完全,使阴茎腹侧尿道下壁有不同程度的缺陷,形成尿道下裂。
   2、 遗传性因素:Swenson认为本病是由隐性遗传因子传播所致,其发病似具有遗传性和家庭性。
[诊断要点]
   1、 尿道外口位置在阴茎腹侧面,尿道开口不在阴茎龟头中央部位。
   2、 阴茎头型:1)尿道外口位于阴茎冠状沟腹侧的中央,即包皮系带部;2)阴茎系带常缺如;3)阴茎头扁平并稍向腹侧弯曲;4)病人能站立位排尿,阴茎勃起时能挺立,一般不影响性交功能。
   3、 阴茎体型:1)尿道外口位于阴茎冠状沟至阴茎与阴囊交界处之间;2)常并有尿道外口狭窄;3)阴茎明显向腹侧弯曲;4)多数病人不能直立性排尿,成年后影响性交功能。
   4、 阴茎阴囊型:1)尿道外口处于阴茎和阴囊交界处;2)阴茎异常短小扁平,显著弯
曲;3)患者须蹲位排尿,成年后无法性交。
   5、 会阴型:1)尿道外口处于会阴部;2)阴茎高度弯曲;3)阴囊萎瘪对裂,阴囊内常无睾丸,外生殖器处外形酷似女性。
[治疗原则]
   尿道下裂,无论何型只能采用手术矫形治疗,其手术最佳时期是:一期阴茎伸直术宜在1~2岁;二期尿道成形术宜在5~8岁进行。



 
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