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男 性 科 |
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非淋菌性尿道炎（支原体、依原体） |
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非淋菌性尿道炎（支原体、依原体）
非淋菌性尿道炎是指除了淋菌以外的多种病原引起的尿炎。其主要病原体为沙眼衣原体及支原体，少见病体包括阴道毛滴虫、白色念珠菌及单纯疱疹病毒等。本病好发于青年人，男性多见，主要通过性接触传播。
临床上以排尿不适或灼痛、尿道分泌物稀少为特征；女性病例除了尿道炎以外，还可表现为外阴阴道炎及子宫颈炎等，因此也称之为非特异性生殖道感染。该病常反复发作，迁延难愈，男性主要并发症为附睾炎及前列腺炎，女性主要并发症为急性输卵炎。
[临床表现]
1．男性表现：
（1） 自觉轻度排尿困难、排尿不适、尿道瘙痒或灼痛，病情时轻时重；
（2） 晨起尿道口有少量粘液性或粘液脓性分泌物；
（3） 尿道口轻度红肿，严重；衣原体感染者尿道口则呈唇样外观；
（4） 放大镜下尿道前端充血明显，并有毛细血管扩张。
2． 女性表现：
（1） 常见尿频及排尿困难；
（2） 尿道分泌物少；
（3） 宫颈炎时，白带增多，并有 阴道及外阴瘙痒；衣原体感染者宫颈充血明显，脆性增加，脆性增加，容易出血，可有轻度糜烂，并有下腹部不适。
3．并发症：
（1） 附睾肿大，急性期触痛明显，慢性期仅留有硬结；
1） 常见于发病后期；
2） 附睾肿大，急性期触痛明显，慢性期仅留有硬结；
3） 多见于衣原体感染。
（2） 前列腺炎：
1） 自觉腰酸 会阴区及肛门部位于坠胀感；
2） 可有钝痛及反射痛；
3） 急性期常有尿频、排尿中断及尿线变细；
4） 慢性期则出现阳痿及排尿困难；
5） 前列腺肿大。
（3） 急性输卵管炎：
1） 可有畏冷、发热、下腹部不适及下肢反射痛；
2） 宫颈可有举痛；子宫一侧或双侧可扪及增粗的输卵管，轻度压痛。
[诊断与鉴别诊断]
1、诊断要点：
| （1）有婚外性生活史或配偶患非淋菌性尿道炎史；
（2）具有尿道炎的临床表现；
（3）分泌物涂片镜检和培养未检出革兰氏阴性双球菌；
（4）晨尿沉淀倍镜下每个视野多形核白细胞多于15个。
2．鉴别诊断：本病需与淋菌性尿道炎鉴别。
[治疗]
1． 选择广谱抗菌素；
2． 治疗宜早、规则、足量、彻底；
3． 治疗一周后病情未改善应用其他治疗方案。
[预防]
(1)．.避免婚外性生活；
(2)．同时检查治疗性侣；
(3)．不与患者发生性关系；
(4)．提倡使用避孕药。
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