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男 性 科 |
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睾丸炎 |
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睾丸炎
急性睾丸炎本身感染较少，主要是继发于附睾的感染和全身感染经血行播散到睾丸。
[病因病理]
1、 致病菌主要为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等。
2、 尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生术后，长期留置导尿管的患者，经淋巴、输精管扩散至附睾引起睾丸炎。
3、 全身感染时，由于菌血症或败血症，细菌经血行感染于睾丸。
4、 腮腺炎病毒引起的继发睾丸炎。
5、 睾丸损伤后血肿继发感染。
6、 中医学认为：外感湿热之邪，或食肥甘厚味，湿热内生，以致湿热下注肝经，或睾丸外伤，瘀血而滞，复感邪毒，导致本病。
[诊断要点]
1、 发病急，病情进展快，高热、寒战，恶心呕吐、口渴等症。
2、 阴囊皮肤红肿、灼热，睾丸剧痛且向腹股沟处放射痛，睾丸肿大，触痛明显，附睾、精索同时可伴发炎症。
3、 常并发睾丸鞘膜积液，严重者形成睾丸脓肿，破溃后引起鞘膜积脓。脓肿穿破阴囊形成外瘘。
4、 儿童睾丸炎症，有时可见腮腺肿大。
5、 血白细胞增高。腮腺炎引起的睾丸炎早期在尿液中可查到致病病毒。
6、 睾丸炎症经治疗一般炎症吸收，不留后遗症。腮腺炎合并睾丸炎，由于曲细精管上皮细胞因受到病毒不可修复的损害，可使睾丸萎缩。
[鉴别诊断]
1、 急性阴囊蜂窝织炎：病位在阴囊皮肤，发病亦急，病初阴囊皮肤红肿热痛，而睾丸、附睾不肿大、不痛。
2、 急性附睾炎：早期容易区别，当附睾炎症波及睾丸时不易鉴别，尿道有分泌物、脓尿、尿液异常，前列腺液培养阳性而无全身感染疾病。
3、 睾丸扭转：常见于青少年，突发睾丸肿胀、疼痛，精索增粗、变厚与缩短，无泌尿系症状，尿检正常。
4、 腹股沟斜疝嵌顿：有斜疝病史，疝块紧张发硬，睾丸无触痛，伴有腹痛、呕吐等症。
[治疗原则]
1、 中医辨证治疗
2、 中西医结合治疗：足量、联合使用抗生素。
3、 手术治疗：1）脓肿形成，或溃口太小者行切开引流术；2）睾丸病变严重，必要时行病睾切除术。
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