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男 性 科 |
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急、慢性前列腺炎 |
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急、慢性前列腺炎
急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症。主要表现为尿急、尿频、尿痛、会阴部痛，重者可有恶寒发热等，属于中医"热淋"范畴，临床少见。
[病因病理]
1、 饮酒过度，嗜食肌甘，恣情纵欲，复感风寒，酿成湿热，下注精室。
2、 感染疮毒，或患有淋证，不洁性交，毒注精室。
3、 现代医学认为大肠杆菌尿路感染，金黄色葡萄球菌血行感染及克雷白菌、变形杆菌、链球菌、白葡萄球菌直接或间接感染，均可导致本病。
[诊断要点]
1、 多发于青壮年，发病前常有过度饮酒，或纵欲史，或有皮肤感染、上呼吸道感染，或急性尿路感染史。
2、 尿路症状：尿频、尿急、尿痛，终末淋漓不尽或排尿不出。
3、 局部症状：会阴或耻骨上区域重压感，久坐或排便时重，且向腰部、背部、大腿等处放射。
4、 全身可见发热恶寒，疲倦乏力等。
5、 肛门检查：前列腺大而软，压痛明显表面光滑。
6、 血白细胞总数及嗜中性白细胞总数均增高，前列腺液充满脓细胞（一般禁作前列腺按摩），尿中有少许红细胞或蛋白。
[鉴别诊断]
1、 急性尿路感染：以尿急、尿频、尿痛、腰痛为主，可伴发热、寒战等全身症状，但前列腺不肿大，无压痛，前列腺液无脓细胞。
2、 慢性前列腺炎：发病缓慢，病程较长，主要表现为少腹、会阴、睾丸部不适感，尿中常有白色分泌物溢出。
[治疗原则]
1、 中医辨证论治
（１） 膀胱湿热型
主证：小便频急，灼热刺痛，会阴坠胀，尿道口或有白色粘稠物溢出，发热、恶寒，舌质红苔黄，脉滑数。
治法：清热利湿化浊。
（２） 肝经湿热型
主证：会阴、睾丸、附睾胀急疼痛，小便频急不爽，尿黄、或尿血、尿脓，尿道口灼痛，口苦口渴，或面红目赤，烦躁易怒，大便秘结，舌质红降，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿泻肝。
（３） 湿热蕴结型
主证：尿道口常有白色粘稠物溢出、尿急、尿频、小腹部胀满不适，口淡，纳呆，苔白腻或黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿。
（４） 热毒瘀结型
主证：高热、寒战，全身酸痛、倦怠、尿急、尿痛，多有终末血尿、脓尿及排尿困难，舌质紫暗，苔黄腻，脉数。
治法：清热解毒，排脓散结。
2、 中西药结合治疗
3、 外治疗法
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