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男 性 科 |
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附睾炎 |
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附睾炎
附睾炎临床比较常见，青春期男性阴囊肿胀疼痛者，1/3病例为附睾炎。分急性与慢性两类，急性炎症可转为慢性，慢性炎症也可急性发作。多发于19岁至35岁成年男性，亦可发生于儿童。
[病因病理]
1、 致病菌主要为大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌及绿脓杆菌。
2、 后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等经淋巴系统或经输精管逆行侵入附睾。
3、 尿道、前列腺手术和检查，长时期留置导尿管，或局部外伤，尿路感染未控制时导尿或尿道器械操作，均可感染引起附睾炎。
4、 感染细菌（扁桃体炎、肺炎等）或病毒经血行感染，病变部位多在附睾头部。
5、 中医学认为：外感湿热之邪，或内生湿热，下注肝经，遂成本病。因疏泄失常，络脉瘀阻，而致附睾结块不散。
[诊断要点]
1、 急性附睾炎
（１） 附睾急骤肿大疼痛，触痛明显，疼痛放射至腹股沟、下腹部。
（２） 炎症严重者阴囊红肿，腹股沟处（精索）或下腹部压痛。
（３） 全身有寒战、高热等症。
（４） 血中白细胞计数增多。
（５） 一般经积极治疗2周后，症状、疼痛消失，少数病例转为慢性。
2、 慢性附睾炎
（１） 阴囊内坠胀不适，隐痛，附睾硬结。
（２） 输精管增粗，或因慢性炎症，附睾管腔狭窄，造成不育症。
[鉴别诊断]
附睾结核：起病缓慢，附睾硬结，隐痛，阴囊下坠胀感，与阴囊皮肤粘连，寒性脓肿和窦道，输精管串珠状结节。
[治疗原则]
1、 中医辨证治疗
2、 中西药结合治疗
根据尿液或尿道分泌物细菌培养结果，选择有效敏感的抗生素药物治疗。
3、 手术治疗：反复发作来源于尿路炎症的慢性附睾炎，可行同侧输精管结扎，或附睾切除术。
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